A V A L D U S

Lapse Kohtla-Järve Lasteaeda TUHKATRIINU vastuvõtmise kohta.
Palun võtta laps vastu alates   “..........”......................201.....a.
Sõime rühma/ lasteaiarühma/ liitrühma/ erirühma/ osalise keelekümbluse rühma
(vajalik alla kriipsutada)
                                             Lapse andmed:
Nimi................................................................................………….........................
Sünniaeg ................................. isikukood ............................……...........................
Elukoht Eesti Rahvastikuregistri andmetel ............................…….......................... 
Tegeliku elukoha aadress (kui see on erinev rahvastikuregistri aadressist) ..................................................................................................................................
Lapsevanemate andmed: 
Ema:
Nimi: ..............................................................................………….........................
Elukoht: ..........................................................................…………........................
Töökoht: ………………………………………………………….........................
Telefon: ..........................................................................…………........................
E-posti aadress: ......................................................................................................
Isa:
Nimi: ..............................................................................…………........................
Elukoht: ..........................................................................…………........................
Töökoht: ………………………………………………………….........................
Telefon: ..........................................................................…………........................
E-posti aadress: ......................................................................................................
Eestkostja (hooldaja):
Nimi: ..............................................................................…………........................ 
Elukoht: ..........................................................................…………........................ 
Töökoht: …………………………………………………………......................... 
Telefon: ..........................................................................…………........................ 
E-posti aadress: ...................................................................................................... 
Maksja andmed:
Maksja ees- ja perekonnanimi: .............................................................................
Isikukood: .............................................................................................................
Arveldusarve: ........................................................................................................
E-posti aadress: ......................................................................................................
Lisainfo: ................................................................................................................
Olen tutvunud lasteasutusse vastuvõtmise ja sealt väljaarvamise korraga, lasteasutuse kodukorraga, oman informatsiooni vanema poolt tasumisele kuuluvatest kuludest ja tasu suurusest. Kohustun teavitama andmete muutumisest lasteasutuse direktorit 10 päeva jooksul. 

Avalduse esitaja  nimi:
                              allkiri:                      
                              kuupäev: